不孕不育诊疗项目

显微附睾精子抽吸检测术(MESA)

发布时间:2017-07-04    来源:北京华博医院

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显微附睾精子抽吸检测术(MESA)

——打开男性无精症治疗的“生育之窗”

  男性不育症是指射出的精液中没有精子,导致不育的原因可能是,输精管阻塞、先天性无输精管、存在射精障碍、射出的精子全部死亡、由于腮腺炎病毒引起的睾丸炎症或其它原因等。

  在过去,患有上述症状的人不能生育自己的孩子,只能采用精液捐赠者的精子生育后代。随着高度先进的技术出现和演化,我们目前已经能够帮助患有这些症状的男性生育自己的孩子,因为他们中大部分还有继续造精能力。传统的精液常规检查或睾丸活检检查没有精子,并不代表是绝对无精子。通过显微附睾精子抽吸检测术(MESA),绝大部分无精子患者可以发现精子。

  发现精子,就代表着发现男性无精症治疗的“生育之窗”。对于梗阻性无精症患者,可借助先进的显微外科技术,如显微输精管疏通术、显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术等,疏通患者精道,使精子可以正常排出体外。对于原发性无精症患者,发现精子,就意味着睾丸还是有生精功能的,有可能通过科学的治疗手段,恢复睾丸的正常产精和育精功能。从而使不育男性可拥有自己的亲生后代。


 

  什么是MESA?

  MESA是在手术显微镜下寻找分离附睾管,显微抽吸附睾液的技术。基本步骤包括:在腰麻或硬膜外麻醉下,经阴囊切口暴露附睾,在高倍手术显微镜下,寻找扩张的附睾管,予以切开或穿刺,吸取附睾液并尽快送检,通常是从附睾尾部向附睾头部逐段探查,直到获得活动精子为止。如果一侧附睾中没有找到活动精子,应探查对侧附睾;对于大多数梗阻性无精子症患者来说,附睾液中往往存在着浓度非常高(大约106/ul)的精子。

  MESA与传统睾丸活检的PK:

  睾丸活检在过去,被称为是检测男性无精子症的“金标准”,即睾丸活检无精子,基本就等于没有生育的希望了。其实这个观点是错误的,随着目前显微外科技术的发展,睾丸活检已不再是“金标准”,而且睾丸活检存在很多的弊端。如:虽然睾丸活检方法从切口手术变为目前常用的粗针穿刺细胞学检查,但是不论是何种形式的活检,对睾丸均会造成损伤;且由于穿刺位点有限,就像在茫茫沙漠中寻找绿洲,无法对睾丸生精功能做出全面准确的判断;睾丸穿刺后,精子和血液接触以及血液中淋巴细胞与曲细精管接触,以致增加了抗精子抗体的发生机会,为不育症的治疗又增加了困难;再者术后的血肿、疼痛以及感染的风险,甚至造成严重的心理障碍,都是睾丸活检无法避免的问题。


 

  大约从2003年开始,美国康奈尔大学生殖医学研究团队,开始通过更加精细的显微镜直接在患者的睾丸及附睾组织中寻求精子,并且不断取得成功和突破。据美国Corrnell(康奈尔)大学的经验,经验丰富的显微外科医生从梗阻性无精症病人附睾吸取精子时,99%以上可得到精子,即使病人阴囊原先已进行过多次操作并存在较大的瘢痕者。

  MESA显微附睾精子抽吸检测术的优势:

  (1)显微外科附睾精子抽吸术(MESA)是在高倍手术显微镜下像开放式手术那样进行,分离出单个附睾管后进行显微抽吸。这一方法的优点是在直视下进行手术,位置准确,有利于获得更多的优质精子。

  (2)可减少附睾液被血细胞污染的机会,并可避免对血管造成不必要的损伤,出血等并发症较少。

  (3) 采取附睾检测,对睾丸的损伤性小,手术基本不出血,术后患者疼痛和痛苦大大降低,不会造成患者心理障碍,不影响睾丸及附睾正常生理功能。

  目前,该技术在美国已经成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段,正为在越来越多的曾经判“死刑”的不育男性带来自己的健康宝宝,为一个个家庭带来欢乐。采用这一技术,即使以往认为绝对不可能解决生育问题的克氏病患者,也找到了精子后生育子代。由于该项技术是在高倍显微镜下进行的极为精细的技术,对操作人员的技术要求非常高,在国内,只有为数不多的医院能开展这样的技术。北京华博医院自从20010年开始开展这项技术,目前已成功帮助许多被判“生与死刑”的不育患者重新找到生育希望,实现了生育梦。

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