不孕不育诊疗项目

全自动AMH检测技术

发布时间:2016-06-02    来源:北京华博医院

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  据调查,我国不孕不育患者超0万,其中女方因素造成的不孕占50%以上。女性生育能力的评估对不孕症的诊断和治疗意义重大,目前主要通过卵巢储备功能来评估。年龄、基础激素水平、细胞因子检测等用于检测卵巢储备功能的指标及实验均有所不足,更是无法准确得知卵子库存量。

  2014年12月,全球制药和诊断领域市场领导者——罗氏(Roche)诊断研发出首个全自动Elecsys抗缪勒管激素(AMH)检测系统,与传统方法及人工AMH检测相比,该检测无需空腹,仅需2ml血液,只需18分钟便得到更高效的检测结果,且不受月经周期的影响,随时可检测,且检测结果稳定。2015年4月全自动Elecsys AMH检测系统获国家药监局(CFDA)批准正式在中国上市。

  卵巢储备功能检测最理想生物标志物——AMH

  卵巢功能主要以年龄、基础促卵泡激素(FSH)、抑制素(INH)、雌激素E2、窦卵泡数目等作为评估指标,但凭借单一指标却无法真实反映卵巢状况。抗缪勒管激素(AMH)是由窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌的糖蛋白,近年来,临床研究发现,随着年龄增长或卵巢功能开始衰退,AMH水平逐渐降低,至围绝经期AMH降至无法检测的低值。与其他指标相比,AMH具有更好的敏感性和特异性,在FSH、INH、E2等尚未产生变化时,即可明确反应出卵巢功能衰退的征兆,更早期地预测女性卵巢储备的变化,同时具有周期内和周期间的稳定性,因此得出结论:侦测血液中的AMH量,可作为评估卵巢储备功能的最重要的生物标志物。

  AMH检测的意义:

  一、评估女性生育能力,个体化制定生育计划。

  血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性,能明确得知卵子库存量,预测绝经期,对女性生育能力进行评估,同时,作为卵巢储备直接标志物,AMH可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害,为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。

  二、辅助不孕病因诊断,指导女性不孕症治疗

  对不孕症患者进行生育能力评估,既有利于从疗效的角度筛选患者,辅助不孕不育的病因诊断,同时根据卵巢储备能力的高低制定个体化的治疗方案。

  三、提早预测卵巢相关疾病,提高孕育率。

  ①卵巢早衰(POF):年轻女性检查AMH值能早期发现卵巢衰竭倾向,在完全绝经前作出卵巢早衰的正确诊断并给予早期治疗,可以延缓甚至逆转POF,并能够实时治疗生子;

  ②多囊卵巢综合征(PCOS):PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2-3倍,还可用来提示PCOS的严重程度及病情控制情况;

  ③卵巢过度刺激综合征(OHSS):预测卵巢低反应性和提前识别OHSS风险,从而制定个体化治疗方案,预防OHSS的发生。

  目前用于检测卵巢储备功能的方法及特点对比:

  全自动AMH检测的独特优势:

  1、检测更迅速,仅需18分钟便可得到可靠结果。

  人工AMH检测需在20ml血清中经3小时内进行测定,全自动AMH检测则只需18分钟。

  2、需血量更少,只需2ml。

  全自动AMH检测只需手肘内侧静脉抽血2ml,且不必空腹抽血。

  3、不受月经周期影响,随时可检验。

  FSH、LH、E2等检测通常在月经第3天进行检测,若错过检测最佳时期,则需要等待一个月,而AMH不受月经周期、药物、激素治疗等影响而变动,任何时间的浓度都一样稳定。

  4、可明确得知卵子库存量。

  FSH、LH等指标只能粗略了解卵巢功能的好与坏,而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中,通过检测数值即可得知卵子库存量,对于有生育目标的女性来说是一项非常重要的参考数据。

  5、不受操作者影响,检测结果更可靠。

  FSH、LH等检测中,试剂的来源、测定的方法、数据的计算不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同,而全全自动AMH检测则可生成准确可靠的标准化结果来评估卵巢储备。

  全自动AMH检测针对人群:不明原因不孕者、排卵障碍药物促排卵无效者、反复流产者、卵巢手术者、有晚育需求的女性、有癌症肿瘤放化疗治疗史者。

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