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不孕不育诊疗项目

不怀孕怎么办?

发布时间:2022-01-08    来源:北京华博医院
  怀孕是个复杂的生理过程,从卵子的生长、排出、受精、着床每一步都与能否成功怀孕息息相关。因此不孕的原因也有很多种,每年结婚后的夫妻大概有10-15%左右会遇到这种情况。

  明确妊娠的必备条件

  男女双方生育功能均正常是受孕的基本条件,包括4大方面:

  卵巢可以正常生产成熟卵子,并且能够顺利排出;

  有数量足够、活动能力正常的成熟精子顺利排出,并穿越阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇。

  精卵能在输卵管相遇、受精、卵裂,形成胚胎;

  胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。

  以上环节中的任何因素受到影响,均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节,不孕症的原因复杂多样,可为单种病因所致,亦可为多种因素所致。

  需尽早就诊的情况

  需要各位夫妻注意的是,一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活1年以上仍未受孕,诊断不孕症。而在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制,且应该尽早就诊,或尝试6个月未孕则积极诊治。

  例如有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史;

  已知的输卵管疾病,尤其是复发性输卵管妊娠 ,即多次发生异位妊娠;

  有卵巢手术史、盆腔手术史,因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等;

  已知或高度怀疑子宫内膜异位症,尤其是有手术治疗史;

  已知的排卵障碍:无排卵或稀发排卵,如多囊卵巢综合症(PCOS);

  卵巢储备功能异常:卵巢储备功能降低,早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史;已有子宫肌瘤(多发性)及手术史;

  已知男性因素:无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等;

  年龄女方年龄:≥35岁,男方年龄:≥40岁-45岁;

  已知的子宫畸形;

  有化疗、放疗史;

  职业因素,接触射线及其他生殖毒性物质;

  有慢性疾病史、免疫性疾病史。

  不孕检查的基本原则

  由于不孕症的病因复杂多样 ,不孕检查方面包括常规性检查,以及根据个人情况的选择性检查 ;不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次据情评估检查、制定新的方案。

  详询病史和体格检查,不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案,例如无排卵者,可以促排卵治疗,若轻度精子异常,可以做人工授精,若获得妊娠,治疗成功,进入产科定期产检。

  若初步检查,仍然未获得妊娠,需要再次评估检查,进行复杂侵入性不孕相关检查,对于病史较长,怀疑有盆腔输卵管异常的患者,选择腹腔镜检查宫腔镜检查,术后制定下一步治疗方案,根据检查结果,再次制定新治疗方案辅助生殖技术。

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