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不孕不育诊疗项目

带你了解子宫纵膈

发布时间:2021-07-07    来源:北京华博医院

  子宫纵膈是子宫异常的一种,一般在患有子宫纵膈的情况下是很难怀孕的,所以要积极的参与诊治。那你对子宫纵膈了解多少呢?带你来了解下。

  门诊来了一位患者,28岁,胚胎停育两次,患者查彩超结果提示:子宫纵膈?建议其不要盲目试孕,行手术后再试孕。

  什么是子宫纵膈?

  子宫纵膈是自身发育异常引起的子宫畸形,是一种先天性疾病,是人体胚胎在其发育过程中两侧的副中肾管间纵膈,没有被吸收而形成的腔化不全的表现。

  ①表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,导致宫腔形态异常和容积异常。

  ②是最常见的女性生殖器畸形。

  ③目前在全球范围内,在正常人群中的发生率为0.1%~12%,占子宫发育异常的80%~90%。

  ④纵膈子宫可引起不孕与不育,在不孕人群中的发病率为17.9%。

  子宫纵膈为何会引起不孕

子宫纵膈的危害都有哪些

  多数患者无症状,仅体检或产检时发现子宫纵膈,或因并发症就诊时才诊断为子宫纵膈。

  多数患者就诊的原因是反复流产,宫角妊娠,异位妊娠或不孕症.

  为什么会出现上述情况呢?

  ①纵膈内膜发育不良,会造成胎盘缺血,影响胎儿正常的发育,造成胎停,出现反复流产。

  ②纵膈在子宫腔内会形成突起,受精卵进入到宫腔之后无法进行着床,造成异位妊娠或不孕。

  哪些检查能诊断子宫纵膈

子宫情况

  ①超声检查

  是纵膈子宫无创诊断方法之一,也是临床上应用最多的诊断手段。但常用的彩超由于其仅是二维超声扫描,易漏诊。建议行三维超声检查。

  ②磁共振成像(MRI)

  在无创的操作下,可以直接显示子宫的内外部形态。

  ③宫腔镜检查

  是诊断宫内病变的金标准,宫腔镜检查有猫眼图像,每侧宫腔可见一输卵管开口。不仅可以了解宫腔的纵膈情况,还可以了解有无同时存在的其他宫腔内病变。但要结合三维彩超和/或核磁共振了解宫底是否正常,排除双角子宫、双子宫等其它先天性子宫发育异常。

  ④腹腔镜检查

  当宫底外形的情况无法用上述影像学检查明确时,腹腔镜检查是判断宫底外形的标准。腹腔镜检查可见:宫底部平整或有轻微凹陷,如果宫底部有明显凹陷要排除双角子宫等其它先天性子宫畸形。

  如何治疗子宫纵膈

  治疗措施应个体化,对于已完成生育且无临床症状的患者可以不治疗,对于出现反复流产或未完成生育患者建议手术治疗。

  ①宫腹腔镜下冷刀或电刀子宫纵膈切除术,恢复正常宫腔形态

  ②术中给予超声或腹腔镜监视可降低手术风险,提高手术精度

  ③子宫纵膈通过手术治疗后,需要遵医嘱进行复查。达到治疗目标后,可以备孕,怀孕后定期产检。

  对于备孕的人来说,孕前做好相关方面的检查非常重要,要重视体检中的各项指标,尤其是子宫的情况。

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