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精索静脉曲张应该如何治疗?

发布时间:2019-02-25    来源:北京华博医院

  精索静脉曲张是一种血管病变,发病率大约占青壮年男性的十分之一。精索静脉曲张可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,会导致男性不育。精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种情况,继发性更容易引起男性不育。那么精索静脉曲张应该如何治疗呢?

  1.非手术治疗

  轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者,首先采取非手术治疗,包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释,以减轻精神负担,必要时给予适量镇静剂。

  2.介入治疗

  是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞,而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。

  3.开放手术治疗

  为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为:①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者;②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均应做手术治疗;②儿童及青少年发生精索静脉曲张时,宜尽早手术治疗,以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。

  手术途径主要看以下两种:

  (1)经腹股沟管经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分支,将其结扎。

  (2)经髂窝途径左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。

  4.微创手术治疗

  采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多,此方法比开放手术简单,而且同样有效,并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎,双侧同时手术不需要做第二个切口。

  治疗此类病情明确病因是很重要的,大部分病人因为没有明显不适的症状而忽略了治疗,这样的情况也增加了治疗的难度,但是只要睾丸内有精子及生精细胞,那治疗就是有希望的。

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