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不孕不育诊疗项目

检查出卵巢囊肿,需要手术吗?

发布时间:2021-10-13    来源:北京华博医院

  门诊上来就诊的女性,不少都有这样一个问题,“检查出卵巢囊肿,需要手术吗?”今天我们就来对这个话题进行深入的分析。

  有些囊肿,会自行消失

  有些卵巢囊肿,属于生理性卵巢囊肿,通常和月经周期有密切的关系,其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。它们的直径一般为1~3厘米,大多会随着月经周期和人体内激素变化,在3个月内自行消失,不需特殊处理。

卵巢囊肿

  不消失的囊肿,不手术有风险

  如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿,就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。

  如果囊肿直径小于5厘米,且复查中一直没有长大,您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米,不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”,可能面临以下多种危险:

  1. 蒂扭转、破裂与感染 正常的卵巢被周围的韧带固定着,不会随意摆动,但是当卵巢上长了囊肿,体积和重量都会增加。如果你突然改变体位,囊肿可能就会带着卵巢、输卵管以及用来固定卵巢的韧带一起扭转。

  可以想象,扭转后血液不能流通,囊肿开始充血迅速增大,甚至发生坏死变成紫黑色,继而可能破裂或诱发感染。患者相应的症状就是下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克。即使没有发生蒂扭转,因很多囊肿内都是液体,且外膜很薄,腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可能引起囊肿破裂,也会造成上述症状。

  2. 不孕 囊肿过大会破坏卵巢组织,使卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等,这些情况均可造成不孕。

  3. 压迫症状 较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官,如膀胱、大肠,发生排尿困难、尿频、便急或大便不畅等现象。

  4. 恶变 虽然绝大多数卵巢囊肿都是良性的,但仍有2%~4%的恶化率。恶性的卵巢囊肿早期可无明显症状,容易被忽视。当患者双侧都有囊肿,且发现肿瘤生长迅速,或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号,都表示有恶性可能,需要及时手术治疗。

  如何判断囊肿的良恶性?

  在医生的指导下,做完一系列检查,如B超、CT、核磁、肿瘤标志物,医生基本有99%的把握明确囊肿的良恶性了。至于最后那1%,还是要通过手术后的病理结果来验证。

  手术会影响生育功能吗?

  对于有生育要求的,我们会尽量选用保留卵巢的手术方案。

  ①年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者,首选患侧卵巢肿物剥除,但是如果肿物巨大,基本将卵巢正常组织破坏殆尽,那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是,尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

  ②年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者,争取做卵巢肿物剥除术,保留正常卵巢组织,以提高患者术后的生活质量。

  ③已进入更年期,没有生育要求的女性,可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术,或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

  所以,如果您不幸患上了卵巢囊肿,即使是良性的,也是越早手术对卵巢的损伤越小,等到肿物将卵巢的正常组织都破坏之后,只能悔之晚矣。

  特别是对于想要宝宝的患者,一定要听从医生的建议,不可任性而为。

  总结一下

  发现卵巢囊肿后,如果直径<5厘米,怀疑为生理性囊肿可以观察3个月,肿瘤缩小或消失则无需过多关注;

  半年囊肿不消失,直径<5厘米,检查考虑为良性囊肿,且复查过程中没有长大,可选择暂时观察;

  如半年不消失,直径>5厘米,且有继续长大趋势,检查后考虑为良性囊肿,应择期手术(择期手术是指,患者方便的时间与医院协商选定手术日期);

  如果怀疑恶变,则应立即手术治疗。

(CL)

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