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不孕不育诊疗项目

胚胎停育、反复流产,竟然是老公的问题!

发布时间:2021-07-30    来源:北京华博医院

  39岁的李先生(化名),2014年与妻子已经生育了1个健康的女孩,2018年开始备孕2胎。

  本以为会和第一胎时一样顺利,然而他们万万没有想到,这条路让他们吃尽了苦头:两次怀孕,却两次都保不住!每次怀孕8~9周时,B超检查已经看到胎心了,但没过多久就胎停流产了。

  两次的不良妊娠,使夫妇俩都不敢轻易再次尝试备孕,为了搞清楚是什么原因导致了流产,双方到当地医院就诊,医生针对复发性流产因素逐一进行筛查排除,经过遗传、免疫、内分泌、解剖因素、血型、感染等检查后,女方除了有点凝血功能异常、封闭抗体阴性外,其他结果均显示正常。

男性不育检查

  男方进行精液常规检查,报告显示精子各项参数均符合世卫组织(WHO)检查标准。

  女方经过一段时间的治疗后,凝血指标已经恢复正常,封闭抗体也呈阳性,当地医生建议可以开始备孕。很快李先生的妻子再次成功怀孕,经过前两次的经历,两人都非常小心翼翼,定期复诊,积极安胎保胎。不料,在孕10周时,同样的悲剧再次发生,宝宝胎停了!

  连续3次流产,对李先生夫妇的打击特别大,更让他们迷茫的是:明明检查都没有问题了,为何还是出现同样的情况?

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  复发性流产的男方因素

  其实复发性流产并不是只有女方的问题,男性因素也非常重要,但很多人往往都忽视了这一点。目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素包括染色体核型、精子质量。

  染色体问题:

  常见染色体异常主要包括:染色体数目异常(如21-三体综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)。

  根据相关报道,约20~50%的流产胚胎存在染色体异常。因此,对于有生化、胎停、流产、人工授精和试管辅助生殖的朋友,建议一定要查染色体核型,排除染色体异常的因素。

  以前有过正常生育史的夫妻双方,出现了反复不良妊娠事件时,也需要查染色体核型,不能存在侥幸心理!

  如存在染色体异常,可考虑采取第三代试管婴儿技术进行辅助生育。

  精液问题:

  这里大家需要注意一下,很多朋友都会认为精液检查就是精液常规,其实是非常严重的错误观念。

  尤其是复发性流产一定要检测男方精子的功能学指标:精子DNA碎片率、精子核蛋白、精子透明质酸结合率。

  为了找到病因,在朋友的介绍下,2020年10月李先生夫妇来到北京华博不孕不育医院,分别就诊崔娟主任及王军主任。

  崔娟主任详细询问病史及相关检查报告后,建议女方完善流产相关指标的检测;

  王军主任建议李先生补充与流产相关的精液检查,包括精子DNA碎片率、精子核蛋白、精子透明质酸结合率等。

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  什么是精子DNA碎片率?

  精子DNA位于精子的细胞核内,是遗传信息的载体,精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,使精子DNA完整性被破坏,断裂成单链的是DNA碎片,发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比就是精子DNA碎片指数(DFI)。

  精子DNA碎片指数是反映精子质量的重要指标,越来越多的研究指出精子DNA损伤可影响体外授精的受精率、胚胎质量、临床妊娠率、流产率等。精子DNA碎片指数过高可能造成女方胚停,也会降低试管婴儿中正常受精率、优质胚胎率,有较高的流产率。

  李先生听完王军主任的讲解后,恍然大悟,原以为自己的精液常规正常的,就没问题了,没想到还有这么多学问。于是,李先生很积极配合地做了精液相关检查。

  检查结果出来后李先生的精液检查结果提示:精液常规、畸形率正常,核蛋白正常,但精子DNA碎片率高达41.3%(正常标准为0~30%),透明质酸结合率44%(正常标准58~100%)。李先生的精子DNA碎片率高、透明质酸结合率低,很可能就是导致女方反复流产的因素之一。

  王军主任根据李先生的情况,制订了治疗方案:

  1、抗氧化治疗;

  2、强精活化治疗;

  3、改善作息习惯,如戒烟、不熬夜等。

  1个月后,李先生复查了精液:精子DNA碎片降至27%,透明质酸结合率50%,虽然精子指标有改善,但未恢复至正常水平,王军主任继续按原方案为李先生进行调理。

  2020年12月第3次复诊,李先生再次复查精液:精子DNA碎片降至16.5%,透明质酸结合率63%。精液指标已经恢复正常,已经达到备孕的条件了。

  与此同时,女方在崔娟主任的治疗下,孕育微环境情况也有改善子宫内膜恢复的很好。

  崔娟主任建议:可以开始备孕,如果怀孕,及时安胎保胎。

  次月,李先生的妻子成功怀孕,并且在崔娟主任的指导下进行保胎治疗

  3个月后,李先生欣喜地告诉王军主任,妻子NT已顺利通过。3年来的坎坷备孕过程,终于有了一个圆满的结果!

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