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什么是子宫内膜异位症?如何诊断?

发布时间:2021-08-30    来源:北京华博医院

  对于不少女性而言,子宫内膜异位症依然比较陌生。大部分女性是在经常性出现痛经、月经异常、不孕等,去医院检查后才知道自己是患上了子宫内膜异位症,才开始去了解。

  ·什么是子宫内膜异位症?

  子宫内膜出现在子宫腔以外的身体的其他部位,称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫的肌层称为子宫腺肌病。两病可合并存在。发病年龄:生育年龄发病,25~45 岁居多。子宫内膜异位症的发病与月经的周期性变化有关。月经初潮前的女孩,绝经以后的老年妇女一般不患此病。

  病灶易发部位:卵巢,子宫后壁,韧带,阴道与直肠之间及骨盆腔的腹膜。其他:腹腔和身体其他部位,比如肚脐、膀胱、肾脏、肺、乳房、甚至手、臂、大腿处,但非常少见。

  分期:

  我们把该病分为四期:

  I期:极轻微;II期:轻度;III期:中度;IV期:重度。

子宫内膜异位病因

  ·如何诊断子宫内膜异位症?

  子宫内膜异位症的表现:

  痛经和平素下腹痛;月经不调;不孕;性交时盆腔深部疼痛。如果侵犯肠道时腹痛、腹泻或便秘,周期性大便带血;侵犯膀胱时经期小便痛和尿频;侵犯输尿管时月经期腰痛和血尿;巧克力囊肿破裂会引起突然发作的剧烈腹痛且伴有恶心、呕吐和肛门坠胀;有时可扪及腹部肿块;囊肿破裂时疼痛加剧;医生在给患者行妇科检查时,病人感到疼痛。

  疑似病人的进一步检查:

  B型超声波检查可确定巧克力囊肿;Ca-125(糖链抗原)值测定可能升高;腹腔镜检查可直接观察到盆腔病灶,目前为诊断的最佳方法。

  子宫内膜异位症的治疗

  (1)原则上症状轻微者采用期待疗法,积极争取怀孕;

  (2)对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗,第一步腹腔镜检查确诊和适当的手术。轻度患者术后可先试行怀孕;病变较重者手术后行第二步药物治疗;第三步是助孕的治疗,行人工授精或试管婴儿。

  (3)无生育要求的重度患者可采用手术和药物治疗;

  (4)症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

  治疗目的:去除病灶;减轻疼痛;增加怀孕的机会;尽可能延缓复发。无论是手术还是药物治疗,都有较高的复发率。

  手术治疗:一般我们倾向于腹腔镜手术。(1)对年轻和有生育要求的患者行保守手术,仅去除病灶;(2)对不需要生育的中重度患者,行半保守或半根治手术,即保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持女性内分泌功能。(3)对不需要生育和重症患者,可行根治性手术,切除子宫及双侧卵巢。

  药物治疗:

  (1)短效避孕药;

  (2)避孕环治疗,对于痛经剧烈,又不愿切除子宫、卵巢的病人,可以上一种含孕激素的避孕环(曼月乐),可以明显减轻或“消除”痛经,但对卵巢巧克力囊肿无效;

  (3)达那唑(口服或栓剂);

  (4)孕三烯酮(内美通);

  (5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)(抑那通、达必佳、诺雷德、达菲林等)。这些药物都是为了降低血中的雌激素水平,使内异症病灶萎缩,达到阶段治疗的目的。

  所以总的来说,子宫内膜异位症患者生育力下降是多方面因素引起的。对某一个患者而言,可能是某一个因素和自身的多种因素综合作用的结果。

(CL)

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